28/07/2018 - 14:30 - 16:00
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26231 - ESTRATIFICAÇÃO SOCIAL E DESIGUALDADE EM SAÚDE NO BRASIL: AS CONSEQUÊNCIAS DO EFEITO MULTIDIMENSIONAL DE RAÇA, GÊNERO E CLASSE SOCIAL
NATÁLIA LEÃO - IESP/UERJ, ANA SARA SEMEÃO - IMS/UERJ
Apresentação/Introdução
Atribuir a causalidade da saúde e da doença a fatores sociais é considerar que estes
moldam o risco de exposição, o percurso e o resultado das doenças. As condições
sociais determinam o controle desigual de recursos, que podem minimizar ou evitar os
riscos e/ou as consequências das doenças, afetando múltiplos resultados de saúde por
mecanismos ou trajetórias de risco que são reproduzidas no tempo.
Objetivos
Investigar o efeito multiplicativo de raça, gênero e classe social sobre a desigualdade em
saúde, dentro da população brasileira.
Metodologia
Foram utilizados os dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) do ano de 2013, através de um estudo transversal, com uma sub-amostra de 60.202 indivíduos. A variável autoavaliação do estado de saúde (boa/não boa) foi utilizada como variável desfecho. As variáveis de exposição foram gênero (feminino/masculino), raça (brancos/não-brancos) e escolaridade (sete categorias/proxy de classe social). Foram realizados modelos hierárquicos de regressão logística em dois níveis: 1º nível = gênero + raça + (gênero x raça); 2º nível = escolaridade.
Resultados
Mulheres (32%), não-brancos (14%) e indivíduos com menor escolaridade tem maior probabilidade de se autoavaliarem com status de saúde pior. Quando se utiliza o modelo
multinível visando considerar as diferenças dentro e entre os grupos, nota-se uma redução nas desigualdades na autoavaliação de saúde, principalmente quando se
introduz o termo de interação no modelo. O fato da interação apresentar-se estatisticamente significativa na análise permite inferir que a relação entre o desfecho e
as variáveis explicativas são distintas entre os grupos, ou seja, há um efeito multiplicativo na interação entre raça, gênero e escolaridade nos diferenciais de autoavaliação do estado de saúde.
Conclusões/Considerações
Escolaridade é um forte determinante de saúde, mas paradoxos nos resultados de saúde
são evidentes quando considerada a interação multiplicativa de raça, gênero e escolaridade. O modelo aditivo de estratificação não considera a desigualdade existente dentro do mesmo grupo, e nem a discriminação racial. Análises multiplicativas consideram fatores relacionados ao racismo institucional e interpessoal e sua contribuição para as desigualdades em saúde.
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