29/07/2018 - 08:00 - 09:50
COC20m - Avaliação Econômica e Contratualização no SUS |
25721 - ANÁLISE DE CUSTO-EFETIVIDADE DOS IMUNOSSUPRESSORES UTILIZADOS NO TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO DO TRANSPLANTE RENAL
FLÁVIA LÍCIA RODRIGUES MAGACHO - UFJF, ALFREDO CHAOUBAH - UFJF, GUSTAVO FERNANDES FERREIRA - SCMJF, GUILHERME CÔRTES FERNANDES - SCMJF, GUILHERMO PATRÍCIO ORTEGA-JACOME - SCMJF, ANA LÍVIA RODRIGUES MAGACHO - UFJF
Apresentação/Introdução
Um fator que tem contribuído,substancialmente,para que o transplante renal seja considerado a opção mais custo-efetiva para os renais crônicos é o avanço tecnológico no que diz respeito à terapia de imunossupressão.Tendo em vista que mais de 95% dos tratamentos de manutenção pós-transplante renal são financiados pelo SUS,torna-se de suma importância estudos farmacoeconômicos dos imunossupressores.
Objetivos
Comparar o custo-efetividade dos dois diferentes esquemas imunossupressores utilizados na Santa Casa de Misericórdia de Juiz de Fora, MG: Tacrolimo com Micofenolato de sódio e Prednisona e Tacrolimo com Everolimo e Prednisona.
Metodologia
A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Santa Casa de Misericórdia de Juiz de Fora,com Parecer nº2.011.836,de 11/04/2017.A coleta de dados foi feita através da análise de prontuários eletrônicos do hospital,referentes à 203 pacientes entre janeiro de 2013 a dezembro de 2016.Para a análise de custo-efetividade dos imunossupressores foi utilizado o modelo estático do tipo Árvore de decisão,o qual foi desenvolvido no software TreeAge Suite 2011 e acompanhou uma coorte de transplantados renais hipotética estimando os desfechos em saúde e os custos associados.A comparação entre as alternativas de tratamento foi feita pela relação de custo-efetividade incremental.
Resultados
Em 100 pacientes que utilizaram Tacrolimo com Micofenolato de sódio e Prednisona 10 tiveram pneumonia;5 evoluindo a óbito,17 exibiram doença desencadeada por Citamegalovírus;9 óbitos e 4 perderam o enxerto,9 apresentaram rejeição ao enxerto;4 evoluindo a óbito.Em contrapartida,dos 103 pacientes que utilizaram o Everolimo ao invés do Micofenolato obtivemos 5 casos de pneumonia;1 evoluindo a óbito,7 exibiram doença desencadeada por Citamegalovírus;3 óbitos e 1 perdeu o enxerto,3 apresentaram rejeição ao enxerto.O Tacrolimo com Everolimo e Prednisona mostrou-se mais custo-efetivo,com R$ 14.741,27/meses de vida ganhos enquanto a outra alternativa apresentou 14.801,04/meses de vida ganhos.
Conclusões/Considerações
A introdução de imunossupressores com novos mecanismos de ação tem aumentado substancialmente as novas estratégias para os protocolos de imunossupressão nos transplantes.Pode-se dizer que o Everolimo e o Sirolimo estão entre os mais novos agentes,possuindo propriedades imunossupressoras potentes e mais específicas,e consequentemente, aumentando a sobrevida dos pacientes, reduzindo internações posteriores e os gastos em saúde pública.
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