29/07/2018 - 08:00 - 09:50 COC20m - Avaliação Econômica e Contratualização no SUS |
25119 - REVISÃO SISTEMÁTICA DE ESTUDOS DE AVALIAÇÃO ECONÔMICA ACERCA DO USO DA MEMANTINA ISOLADA OU COMBINADA COM DONEPEZIL PARA DOENÇA DE ALZHEIMER MODERADA A GRAVE IONE AYALA GUALANDI DE OLIVEIRA - UERJ, ROSÂNGELA CAETANO - UERJ, ALINE NAVEGA BIZ - UERJ
Apresentação/Introdução A Doença de Alzheimer (DA) representa um problema de saúde pública nas sociedades atuais, sendo a causa mais frequente de demência. No Brasil, o Protocolo Clínico vigente dispõe o tratamento apenas para indivíduos com DA leve a moderada. Apesar disso, estudos sugerem que o uso da memantina associada ou não ao donepezil pode ser custo-efetiva para pacientes com DA moderada a grave.
Objetivos Realizar revisão sistemática das avaliações econômicas completas que utilizaram memantina, associada ou não ao donepezil, para o tratamento da DA moderada a grave, com foco nos modelos de decisão analíticos e nos parâmetros utilizados.
Metodologia Foram utilizadas as bases eletrônicas MEDLINE, LILACS, EMBASE, CEA Registry e National Health System Economic Evaluation Database (NHS EED). As estratégias de busca usaram combinação de descritores específicos das tecnologias e doença envolvida, além da adição de um filtro para estudos econômicos. A busca resultou em um levantamento de 825 referências, após retirada de duplicatas. Os resumos e textos completos foram avaliados por 2 revisores independentes. Foram incluídas avaliações econômicas completas que usaram memantina associada ou não ao donepezil para a DA moderada a grave, publicados inglês, espanhol ou português. A revisão foi registrada no PROSPERO com a descrição CRD42017076469.
Resultados Foram incluídas 15 avaliações econômicas completas, relativos a estudos de custo-utilidade (3), custo-efetividade (11) e estudos de pigg-back (1). Nove estudos foram publicados a partir de 2010. Predominaram estudos que utilizaram modelagem para realização da avaliação econômica, em particular do tipo modelos de Markov. que combinavam o estágio da doença definido por diferentes escalas de avaliação cognitivas com o grau de dependência física, local de realização do cuidado, além da presença ou não de sintomas comportamentais. Todos os estudos incluídos apontaram para uma relação de custo-efetividade favorável ao uso da memantina, considerando as perspectivas adotadas nos artigos.
Conclusões/Considerações Apesar da grande variabilidade, prevista de ser encontrada nos estudos dada as diferentes perspectivas adotadas, locais de realização e métodos adotados na modelagem da doença, o uso da memantina na DA moderada a grave foi considerado custo-efetivo. Identificou-se aspectos relevantes a serem considerados no processo de modelagem de estudo de avaliação econômica no Brasil, ainda não realizado, apesar da iminente incorporação do medicamento neste país.
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