27/07/2018 - 13:10 - 14:40
CO20f - Avaliação de Ações das Doenças Crônicas Não Transmissíveis |
25206 - RELAÇÃO ENTRE A PRODUÇÃO DE EXAMES CITOPATOLÓGICOS DO COLO DO ÚTERO E INDICADORES DE QUALIDADE NOS LABORATÓRIOS DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
CAROLINE MADALENA RIBEIRO - INCA, MARCOS ANDRÉ FELIX DA SILVA - INCA, MARIA BEATRIZ KNEIPP DIAS - INCA, JEANE GLAUCIA TOMZAELLI - INCA, ITAMAR BENTO CLARO - INCA, ARN MIGOWSKI ROCHA DOS SANTOS - INCA
Apresentação/Introdução
O exame citopatológico é o método utilizado para rastreamento do câncer do colo do útero no Brasil. O monitoramento de sua qualidade é responsabilidade de gestores do Sistema Único de Saúde (SUS) e segue parâmetros estabelecidos pelo Ministério da Saúde. A produção é um dos indicadores avaliados, no entanto, poucos laboratórios atingem a produção anual mínima recomendada de quinze mil exames.
Objetivos
O objetivo deste trabalho foi avaliar a relação entre indicadores de qualidade do exame citopatológico e a produção registrada por laboratórios que prestam serviço ao SUS.
Metodologia
Utilizando dados do Sistema de Informação do Câncer do Colo do Útero (SISCOLO) de 2013, calculou-se por laboratório, os indicadores de qualidade do exame citopatológico estabelecidos por portaria do Ministério da Saúde: índice de positividade (IP); percentual de exames com resultado de células atípicas escamosas de significado indeterminado (%ASC), percentual de exames com resultado de lesão de alto grau (%HSIL), razão entre células escamosas atípicas de significado indeterminado e lesão de alto grau (Razão ASC/SIL). O teste exato de Fischer foi aplicado para avaliar a relação entre os indicadores e a produção dos laboratórios no SUS.
Resultados
Foram analisados dados de 1.055 laboratórios que registraram produção no SISCOLO em 2013. A mediana de produção foi de 3.151 exames e apenas 11% dos laboratórios apresentaram produção dentro do parâmetro de quinze mil ou mais exames por ano. Indicadores dentro dos parâmetros de qualidade estabelecidos pelo Ministério da Saúde, ou seja, índice de positividade superior a 3, %ASC menor que 60% e Razão ASC/SIL menor que 3, foram mais frequentes entre os laboratórios com produção igual ou superior a quinze mil exames por ano (p<0.05). Não foi encontrada associação entre o indicador %HSIL e o indicador de produção.
Conclusões/Considerações
Os resultados encontrados reforçam a necessidade de concentrar a realização de exames em laboratórios de grande porte para garantir a expertise dos profissionais responsáveis pelos laudos de citopatologia. No entanto, é necessária uma avaliação crítica de outros indicadores de qualidade na seleção e habilitação de laboratórios para o SUS, a fim de que o exame possa cumprir seu papel na prevenção do câncer do colo do útero.
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