27/07/2018 - 13:10 - 14:40
CO5b - Novas tecnologias em saúde |
22317 - MEDICINA DE PRECISÃO/MEDICINA GENÔMICA PERSONALIZADA: ANÁLISE CRÍTICA DOS MOVIMENTOS DE TRANSFORMAÇÃO DA PRÁTICA MÉDICA NO INÍCIO DO SÉCULO XXI
JORGE ALBERTO BERNSTEIN IRIART - ISC/UFBA
Apresentação/Introdução
O mapeamento do genoma humano gerou muito interesse no desenvolvimento de uma medicina personalizada ou de precisão (MP). Milhões de dólares tem sido investidos em pesquisa na última década visando a identificação de biomarcadores de doenças e o desenvolvimento de medicações alvo. O movimento da MP, no entanto, é polêmico e tem suscitado um importante debate entre seus defensores e críticos.
Objetivos
Discutir sob uma perspectiva socioantropológica crítica os pressupostos, promessas, limites e possibilidades da medicina genômica personalizada/medicina de precisão e seu possível impacto sobre a prática médica.
Metodologia
Foi realizada revisão não sistemática da literatura nos últimos 5 anos, nas bases de dados PUB MED e Google acadêmico, utilizando os descritores “personalized medicine” e “precision medicine”. Dada a existência de vasta literatura sobre o tema, foram selecionados apenas artigos que enfocavam a atualidade, perspectivas, expectativas ou críticas a estes movimentos de transformação da medicina. Foram incorporados à revisão os artigos pertinentes encontrados nas referências dos artigos revisados. Realizou-se análise de conteúdo temática buscando mapear os argumentos favoráveis e críticos à proposta.
Resultados
Constata-se na literatura uma pluralidade de significados atribuídos à medicina personalizada coexistindo definições mais ou menos abrangentes. A MP tem seu foco em dados individuais que possam ser quantificados (predisposições genéticas, estilo de vida, dados clínicos) em detrimento de informações que levem em conta a subjetividade dos pacientes. A promessa de tornar a prática médica mais eficiente com diminuição dos custos não tem se confirmado e contrasta com o surgimento crescente de medicamentos de alto custo em relação ao benefício produzido. A MP deve gerar desenvolvimentos incrementais em áreas específicas da medicina existindo, no entanto, vários obstáculos para sua generalização.
Conclusões/Considerações
Apesar de trazer contribuições terapêuticas em áreas médicas específicas, a exemplo da oncologia, o alto custo das novas biotecnologias pode agravar as desigualdades em saúde tornando-se um problema para a sustentabilidade dos serviços de saúde, especialmente em países de média e baixa renda. A ênfase na MP pode levar ao deslocamento de recursos financeiros de iniciativas menos custosas e com maior impacto em saúde pública.
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