29/07/2018 - 08:00 - 09:50
COC19k - Organização da atenção à saúde através das redes assistenciais |
26716 - EXPERIÊNCIA COM O RECENTE SUB AMBULATÓRIO DE PACIENTES COM AVC EM USO DE VARFARINA: VALE COMO TENDÊNCIA PARA ORGANIZAR A ASSISTÊNCIA NAS SUB ESPECIALIDADES?
GUSTAVO GUIMARÃES PROTTI - SANTA CASA DE SÃO PAULO, CAROLINA PALAMIN BUONAFINE - SANTA CASA DE SÃO PAULO, RUBENS JOSÉ GAGLIARDI - SANTA CASA DE SÃO PAULO
Período de Realização
Início em fevereiro de 2016 e em andamento até momento.
Objeto da Experiência
Agrupar os pacientes do ambulatório de AVC que necessitam de anticoagulação com Varfarina para focar o atendimento na aderência ao tratamento.
Objetivos
Expor a experiência da implantação do sub ambulatório de anticoagulação no AVC e os seus benefícios para os pacientes, para o serviço e para o sistema.
Metodologia
O atendimento visa exclusivamente o controle do tempo de protrombina (TP), o ajuste da dose de Varfarina e orientações necessárias ao paciente para garantir sua aderência ao tratamento; a avaliação geral de rotina do AVC não é realizada nesta consulta, para que o atendimento não perca agilidade e objetividade.
Resultados
Enquanto a periodicidade de consulta no ambulatório de AVC geral pode ultrapassar 6 meses, no grupo dos anticoagulados a média é de 30 dias. Com isso, não apenas aumentou a capacidade do serviço para acolher pacientes anticoagulados com Varfarina, como também melhorou a eficiência do controle do TP e a aderência dos pacientes ao tratamento. Do ponto de vista regional, o ambulatório passou a ter melhores condições para absorver casos referenciados via central de regulação.
Análise Crítica
Anteriormente a condição social e grau de instrução eram criteriosamente avaliados antes de se prescrever Varfarina devido ao potencial risco de complicações em pacientes mal aderentes. Os atendimentos tornaram-se atualmente mais pessoais, voltados ao indivíduo e não à doença, o que possibilitou relativizar o rigor com que a capacidade de aderência. Problemas de uso incorreto da medicação tem sido corrigidos antes que as complicações (hemorragia ou nova isquemia) ocorram.
Conclusões e/ou Recomendações
A criação do sub ambulatório de anticoagulação de pacientes com AVC está sendo uma experiência positiva e mostra que a organização do serviço assistencial em grupos de pacientes com condutas ultra específicas pode ser benéfico não apenas a eles mas também ao sistema. Esta experiência está motivando a instituição de outros sub ambulatórios, como o de pacientes trombolisados na fase aguda.
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