28/07/2018 - 08:00 - 09:50
COC19h - Intersetorialidade e condições sensíveis à Atenção Básica |
26649 - RASTREAMENTO DO HIV COM TESTE RÁPIDO E MANUTENÇÃO DO SEGUIMENTO CLÍNICO: RELATO DE DOIS ANOS DE EXPERIÊNCIA DE OFERTA DO TESTE EM LIVRE DEMANDA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA
ANA AMÉLIA NASCIMENTO DA SILVA BONES - UFCSPA/ SMS PORTO ALEGRE-RS, RICARDO SANTOS CESAR - UFCSPA, AIRTON TETELBOM STEIN - UFCSPA
Período de Realização
Entre Janeiro/2015 a Dezembro/2017.
Objeto da Experiência
Aplicação do Teste Rápido de HIV sob livre demanda na Atenção Primária à Saúde (APS) em um território adstrito com aproximadamente 5.000 habitantes.
Objetivos
Analisar o perfil epidemiológico e o seguimento da linha de cuidado dos usuários com diagnóstico de HIV após a mudança para novo modelo de oferta de Teste Rápido (TR) por livre demanda em uma Unidade de Saúde da Família (USF) no município de Porto Alegre.
Metodologia
Relato de experiência em saúde coletiva por meio de estudo transversal, com componentes descritivos e analíticos, desenvolvido por meio da abordagem de série temporal entre janeiro de 2015 a dezembro de 2017. Os componentes foram detalhados segundo variáveis selecionadas e aplicadas em todos os TR realizados após mudança no processo de trabalho utilizado para detecção de pacientes HIV positivos. Para os pacientes com TR reagente foram solicitados carga viral, CD4 e demais exames do protocolo.
Resultados
Entre 807 TR aplicados em livre demanda, 48 (6%) foram HIV reagentes e, destes, 14 (35%) tiveram coinfecção com sífilis. Perfil epidemiológico foi 27 mulheres (sendo 5 (10%) gestantes, 2 (4%) transexuais e 1 (2%) em situação de rua) e 21 homens (sendo 2 (4%) em situação de rua). Dentre os 48 pacientes HIV reagentes, 13 (27%) abandonaram o acompanhamento, 5 (10%) estão em situação indeterminada por terem se mudado do território e 30 (63%) estão em tratamento na USF/ Serviços Especializados.
Análise Crítica
Os dados encontrados mostram uma alta taxa de abandono do tratamento do HIV (27,08%), o que mostra a importância de investir em métodos que mantenham a aderência desses pacientes. Em razão disso, torna-se fundamental os trabalhos da APS de busca ativa e convencimento de aderir ao tratamento, procurando adequar os atendimentos ao contexto familiar e sociocultural do paciente e do território. Em breve, novos parâmetros poderão surgir com início da prescrição do tratamento pelo médico da APS.
Conclusões e/ou Recomendações
A característica de ofertar os TR por livre demanda aumenta o acesso a essa ferramenta diagnóstica, tornando o início do tratamento na APS mais efetivo, conforme o esperado pela Meta 90-90-90. Com o apoio matricial de serviços especializados, a APS pode realizar gestão do cuidado de pacientes com dificuldade de adesão. O conhecimento das vulnerabilidades do território auxilia a APS planejar ações integradas na linha de cuidado dos pacientes.
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