27/07/2018 - 08:00 - 09:50
COC19c - Atenção materno-infantil |
28616 - POLÍTICAS PÚBLICAS ORIENTADAS POR EVIDÊNCIAS DA VIDA REAL – EXEMPLO DO REGISTRY DE CIRURGIAS DE CORREÇÃO DE DEFEITOS CARDÍACOS CONGÊNITOS DO ESTADO DE SÃO PAULO
LUIZ FERNANDO CANEO - INSTITUTO DO CORAÇÃO, INCOR-HC/FMUSP DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FMUSP, AIDA LUIZA R TURQUETTO - INSTITUTO DO CORAÇÃO, INCOR-HC/FMUSP DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FMUSP, LUCIANA P AMATO - INSTITUTO DO CORAÇÃO, INCOR-HC/FMUSP DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FMUSP, FABIO CARMONA - HOSPITAL DAS CLINICAS OF FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO (FMRP-USP), PAULO HENRIQUE MANSO - HOSPITAL DAS CLINICAS OF FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO (FMRP-USP), NANA MIURA IKARI - INSTITUTO DO CORAÇÃO, INCOR-HC/FMUSP DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FMUSP, MARIANA NICOLETTI FERREIRA - HOSPITAL DAS CLINICAS OF FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO (FMRP-USP), FURLANETTO, BEATRIZ - BENEFICÊNCIA PORTUGUESA, MARCELO BISCEGLI JATENE - INSTITUTO DO CORAÇÃO, INCOR-HC/FMUSP DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FMUSP, EVELINDA TRINDADE - INSTITUTO DO CORAÇÃO, INCOR-HC/FMUSP DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FMUSP, SANTIAGO RAUL ARRIETA - INSTITUTO DO CORAÇÃO, INCOR-HC/FMUSP DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FMUSP, ASSIST COLABORADORES - USP
Apresentação/Introdução
A morte pela cardiopatia congênita (CC) pode ser evitada, contribuindo para a redução da mortalidade infantil.
O Registry ASSIST 2014-2018 visa subsidiar a política de otimização de uso de recursos e qualidade da Secretaria da Saúde, SES-SP.
Objetivos
Identificar perfil de pacientes submetidos a correções cirúrgicas de CC em três hospitais de São Paulo; elencar fatores de morbimortalidade e os resultados obtidos conforme estratificação de risco e complexidade de acordo com Escalas Internacionais.
Metodologia
estudo longitudinal prospectivo, iniciado com fomento PPSUS-FAPESP, um consórcio entre os serviços credenciados para o tratamento de CC no SUS – SP é coordenado pelo InCor-SP e Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, ambos da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Elenca-se no banco de dados todos os recursos assistenciais requeridos e ocorrência de eventos de todos os pacientes submetidos a cirurgia para correção de defeitos cardíacos congênitos na rede credenciada ao SUS – SP. [Os resultados são estratificados por risco e complexidade conforme 02 escalas internacionais: ** Aristotle Basic Score (Europeu) e * RACHS-1 (Americano)]
Resultados
há 1.842 pacientes registrados; idade de 1,2 (0,4-8,6) anos; 50,9% sexo masculino. A mortalidade hospitalar geral foi de 12,2%, associada à idade <30dias (OR=1,7 p=0,012) no pré-operatório; internação em UTI (OR=3,3 p=0,001); 16,2% com disfunção cardíaca no pós-operatório (OR=3,4 p=0,001); 4,5% sepse (OR=3 p=0,001); reintenvenção cirúrgica ou hemodinâmica (OR=6,2 p<0,001); 11,5% parada cardiorrespiratória (PCR(OR=24,9 p<0,001) e 3,2% insuficiência renal (OR=5,4 p<0,001). Entretanto, ainda exclui os tratados por cateterismo. Para 55,1% o tempo de internação foi >5 dias: 45,8% necessitaram internação pós-operatória >15 dias e 6,1% requerem reintervenção cirúrgica ou hemodinâmica.
Conclusões/Considerações
As informações geradas pela ferramenta ASSIST avaliam o tratamento cirúrgico do paciente com CC praticado no Estado de São Paulo e o seu seguimento; identificam pontos críticos para incentivar ações de melhoria e orientar as políticas de saúde na atenção à criança cardiopata, por exemplo, o Ministério da Saúde ajustou o ressarcimento de 46 destas cirurgias e as colocou como procedimentos estratégicos, financiados extra-teto, em julho 2017.
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