27/07/2018 - 08:00 - 09:50
COC19c - Atenção materno-infantil |
22925 - “CUIDADO FRÁGIL CUIDADO”: MORBIDADE GRAVE E MORTALIDADE NEONATAL NUMA MATERNIDADEPÚBLICA DE REFERÊNCIA, NITERÓI, RJ, 2011.
ROSANNA IOZZI DA SILVA - IESC/UFRJ, PAULINE LORENA KALE - IESC/UFRJ, MARIA DE LOURDES TAVARES CAVALCANTI - IESC/UFRJ, LÚCIA BARROS SANTOS - IPP/PCRJ, JULIA CÉLIA MERCEDES STRAUNCH - ENCE/IBGE E FEN/UERJ
Apresentação/Introdução
A melhor organização regional do cuidado qualificado em saúde de gestantes e recém-nascidos poderá evitar desfechos neonatais desfavoráveis. Num gradiente de risco, é possível classificar recém-nascidos em situação ameaça à vida, near miss ou morbidade grave e óbitos neonatais. Identificar essas condições subsidia desenvolver redes de assistência perinatal adequadas às necessidades regionais.
Objetivos
Identificar casos de ameaça à vida (AV), near miss e óbitos neonatais e estimar carga de morbidade grave e mortalidade na maternidade pública referência de risco da região de saúde Metropolitana II do RJ, 2011, por município de residência.
Metodologia
Estudo seccional realizado na maior maternidade pública do município de Niterói. Dados obtidos dos prontuários médicos, cartão da gestante, entrevistas às puérperas e sistemas de informações de estatísticas vitais - período de setembro a dezembro de 2011. Nascer vivo (NV) -idade gestacional <32 semanas ou peso <1.500g ou Apgar 5’<7 caracterizam ameaça à vida; se sobrevivem ao período neonatal precoce são classificados como near miss. Calculadas proporções de NV com ameaça à vida e mortalidade neonatal precoce entre aqueles com ameaça à vida, taxas de near miss (TMN) e mortalidade (TMN) neonatais (desfechos graves-TDNG) p/1000 NV, para a maternidade e segundo município de residência da mãe.
Resultados
Dos 557 NV na maternidade, 43,7%, 42,8%, 6,9% e 3,8% das gestantes residiam em São Gonçalo, Niterói, Maricá e Itaboraí, respectivamente. Com AV nasceram 4,5% , sendo que para gestantes de Itaboraí, esse valor duplica e para os demais é inferior. TMN total (por mil nv) foi 32,2 e segundo município da mãe foi: Itaboraí – 95,3, Niterói – 33,1 – São Gonçalo -28,8 e Maricá – 27,1. No período neonatal precoce ocorreram 8 óbitos (TMN=13,9), dos quais 6 apresentavam AV. A TDNG (p/1000 NV) foi 150 - Itaboraí, 73,5 - Niterói, 41 - São Gonçalo e 27 -Maricá. A distância entre o município de residência até a maternidade é cerca de 18 km - São Gonçalo, 36 km - Maricá e 35 km - Itaboraí.
Conclusões/Considerações
A maternidade realiza muitos partos de gestantes de risco habitual, principalmente de São Gonçalo, sobrecarregando sua capacidade assistencial. A carga de morbidade grave e mortalidade foi elevada para munícipes de Niterói e Itaboraí, este último com menor proporção de NV, mas maior gravidade. Os dois municípios são equidistantes de Niterói. Há irracionalidade do deslocamento para parto da maioria das munícipes de São Gonçalo e Itaboraí.
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