27/07/2018 - 13:10 - 14:40
CO19h - Atenção domiciliar |
27824 - PROJETO COALA: ATENÇÃO DOMICILIAR AO RECÉM NASCIDO PREMATURO OU DE BAIXO PESO AO NASCER
JULIANA RODRIGUES PINTO - UFC, ANA CECILIA SILVEIRA LINS SUCUPIRA - FMUSP, NATÁLIA FROTA GOYANNA - PREFEITURA MUNICIPAL DE SOBRAL, FRANCISCA JULIA DOS SANTOS SOUSA - PREFEITURA MUNICIPAL DE SOBRAL, ANA CLAUDIA COELHO LOPES - PREFEITURA MUNICIPAL DE SOBRAL, HELIANDRA LINHARES ARAGÃO - PREFEITURA MUNICIPAL DE SOBRAL, JOSIANE ALVES DORNELES - PREFEITURA MUNICIPAL DE SOBRAL
Período de Realização
Projeto iniciou em setembro/2013, continua até hoje. O relato apresenta dados até dezembro/2016
Objeto da Experiência
Modelo de atenção domiciliar ao prematuro e ao recém-nascido (RN) de baixo peso com alta precoce, envolvendo a família e a equipe de saúde da família
Objetivos
Geral:Relatar a experiência do modelo de atenção domiciliar ao prematuro e ao RN de peso <2.500g em Sobral
Específicos:Identificar as condições de alta
Identificar o acolhimento da família
O envolvimento da equipe de saúde da família
O ganho de peso e intercorrências
O impacto na mortalidade infantil
Metodologia
Estudo prospectivo de coorte de RN com peso <2000g. A alta hospitalar era dada ao RN estável com boa sucção sem patologias. Eram feitas visitas diárias pelo ACS e semanais pela enfermeira do Projeto. A eSF e a neonatologista faziam visitas quando preciso. O teste do pezinho e vacinas eram feitos no domicílio, o peso acompanhado diariamente no prontuário. Quando o RN tinha 2300g as visitas diárias do ACS eram suspensas. O RN era seguido até o peso de 2500g e um mês de idade gestacional corrigida
Resultados
Participaram 166 bebês que receberam alta hospitalar com peso <2000g com variação entre 1120g e 1992g, e idade em média de 28 dias. A maioria era prematuro, a IG ao nascer variou de 24 semanas ao termo. O seguimento foi em média 36 dias. Houve 2 óbitos domiciliares por morte súbita um aos 29 dias da alta hospitalar e 1700g e outro aos 45 dias de alta e 2350g. A mortalidade entre os prematuros caiu de 12,8% para 3,7% enquanto o número de nascimentos prematuros aumentou de 9,8% para 24,3%
Análise Crítica
A prematuridade vem aumentando muito em Sobral. Em 2013, a mortalidade nesse grupo era muito elevada principalmente por infecção hospitalar na UTI neonatal. O Projeto partiu da ideia do Canguru, mas era preciso maior vínculo com a família e a equipe de Saúde da Família (eSF). Antecipar a alta e acompanhar o RN no domicílio evita seguimento no hospital reduzindo risco de infecções e fortalece o vínculo pai/mãe bebê. O envolvimento da eSF e do ACS é decisivo para dar o apoio que a família precisa
Conclusões e/ou Recomendações
A mortalidade infantil MI no Brasil é uma questão social pois é na população mais pobre que as taxas são mais elevadas. A incorporação de tecnologias duras de ponta sem recursos humanos adequados não tem impacto. Novas tecnologias leves devem ser desenvolvidas para atender essa população. O Coala é uma tecnologia simples barata que pode ser reproduzida em muitos locais liberando leitos de UTI e de Canguru para outros RN com grande impacto na MI
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