28/07/2018 - 08:00 - 09:50
COC31g - Vigilância epidemiologica de surtos e agravos |
28733 - DOENÇA DE HAFF EM SALVADOR: INVESTIGAÇÃO DE UM SURTO INUSITADO
CRISTIANE WANDERLEY CARDOSO - SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUDE, MONAISE M. O. SILVA - INSTITUTO DE PESQUISAS GONÇALO MONIZ, FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ, ANTÔNIO CARLOS BANDEIRA - ESCOLA DE MEDICINA, FACULDADE DE TECNOLOGIA E CIÊNCIAS; HOSPITAL ALIANCA, RENAN BISPO DOS SANTOS - INSTITUTO DE PESQUISAS GONÇALO MONIZ, FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ, ANA PAULA PITANGA BARBUDA PRATES - SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUDE, SARA LACERDA ALMEIDA SANTANA - SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUDE, JOSE JORGE MORENO DA SILVA - SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUDE, ÊNIO SILVA SOARES - SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUDE, GUILHERME DE SOUSA RIBEIRO - INSTITUTO DE PESQUISAS GONÇALO MONIZ, FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ.INSTITUTO DE SAUDE COLETIVA, UFBA.
Período de Realização
Dezembro de 2016 a abril de 2017, o CIEVS SSA investigou casos de mialgia aguda a esclarecer.
Objeto da Experiência
A doença de Haff é uma causa de rabdomiólise e apresenta mialgia aguda, resultante de uma toxina presente em certos peixes após 24h da sua ingestão.
Objetivos
Descrever a investigação de um surto de doença de Haff ocorrido em Salvador, Bahia de acordo com as características clínicas e epidemiológicas dos casos.
Metodologia
Foi realizada a investigação hospitalar e domiciliar dos casos suspeitos através de busca retrospectiva e do fluxo de notificação estabelecido pelo Centro de Informações Estratégicas em Vigilância em Saúde (CIEVS) da Secretaria Municipal de Saúde de Salvador utilizando um instrumento de coleta de dados. Foram considerados casos suspeitos indivíduos residentes de Salvador com mialgia aguda sem causa aparente e elevadas taxas de CPK.
Resultados
Dos 78 casos notificados, 65 foram incluídos no surto. Desses, 42 (64,6%) com CPK elevado (min 6,146-12,430 max) e 23 (35,4%) não realizaram exames. Dos casos com CPK elevado, a mediana de idade foi 45 (26-67) anos, sendo 52% mulheres, 30 (71,4%) ingeriram de peixes 24 horas antes do início dos sintomas. Dor muscular foi o principal sintoma (100%) com duração de 3 dias (2.0-5.0), sendo o trapézio o primeiro músculo afetado. A taxa de ataque dos indivíduos que comeram peixe foi de 35%
Análise Crítica
Embora surtos da doença de Haff tenham ocorrido em outros países, eles não são comuns. No Brasil, surtos ocorreram no Amazonas associados a ingestão de peixes de água doce. Essa experiência reporta a ocorrência do primeiro surto da doença no Nordeste do Brasil associado a peixes de água salgada e revela a importância da articulação da vigilância com assistência para garantia do fluxo da notificação e da investigação epidemiológica, especialmente quando na ocorrência de um evento inusitado.
Conclusões e/ou Recomendações
Em Salvador, a doença de Haff deve ser considerada uma causa de rabdomiólise em todos os pacientes com história de ingestão de peixes nas 24 horas antes do início dos sintomas e os casos devem ser notificados às autoridades de saúde.
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