Comunicações Orais Curtas

29/07/2018 - 08:00 - 09:50
COC12i - Arboviroses: zika, dengue e chikungunya

23673 - INFECÇÃO DO VÍRUS DE CHIKUNGUNYA COM MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS GRAVES: RELATO DE TRÊS CASOS FATAIS, EM PERNAMBUCO
ELAINE CRISTINA BOMFIM DE LIMA - DOUTORANDA NO PROGRAMA DE PÓS GRADUAÇÃO EM MEDICINA TROPICAL DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO (UFPE) E ASSESSORA TÉCNICA DA DIRETORIA GERAL DE CONTROLE DE DOENÇAS E AGRAVOS DA SECRETARIA DE SAÚDE DO ESTADO DE PERNAMBUCO, HELOÍSA RAMOS LACERDA DE MELO - PROFESSORA ADJUNTA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO, ALEXANDRE MEDEIROS SAMPAIO JANUÁRIO - HOSPITAL CORREIA PICANÇO, SECRETARIA ESTADUAL D SAÚDE DE PERNAMBUCO, ELIANE GUIMARÃES FORTUNA - HOSPITAL CORREIA PICANÇO, SECRETARIA DE SAÚDE DE PERNAMBUCO, MARIA EULÁLIA DE MOURA CORTE REAL - HOSPITAL CORREIA PICANÇO, SECRETARIA DE SAÚDE DE PERNAMBUCO


Apresentação/Introdução
O primeiro relato de transmissão local de chikungunya no Brasil ocorreu em 2014 na cidade de Oiapoque, no Amapá. Em relação as manifestações neurológicas, a maioria dos estudos são relatos de casos, identificando um dos três arbovírus como doença de base para o quadro. Já em Pernambuco, há descrição de quadros graves de encefalites e miosites relacionados a chikungunya.


Objetivos
Descrever as manifestações neurológicas associadas à chikungunya nos óbitos atendidos por demanda espontânea dos hospitais de referência de Pernambuco.


Metodologia
Para responder ao objetivo foi desenvolvido um estudo de caso, descritivo, dos três óbitos confirmados com chikungunya associados a quadro neurológico, atendidos por demanda espontânea em hospitais de referência para neurologia de Recife, Pernambuco. Foram considerados casos confirmados através de sorologia (IgM) e/ou Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) da coleta do líquor de acordo com a data de início dos sintomas viral.


Resultados
Os três pacientes apresentaram quadro prévio de chikungunya: febre, artralgia intensa, edema nas articulações e cefaléia. Após internamento, houve o comprometimento neurológico: desorientação, diminuição do nível de consciência, quadriparesia, dificuldade para deambular e crises convulsivas. As hipóteses do diagnóstico neurológico: encefalite e Síndrome de Guillain-Barré (SGB). Herpes simples e zoster, citomegalovírus, HIV e VDRL foram negativos. Os resultados de imagem apresentaram alterações significativas. O líquido cefalorraquidiano (LCR) caracterizou quadro viral. Os pacientes não apresentaram melhora clínica após terapia e evoluíram a óbito após 15 dias de internamento.


Conclusões/Considerações
Demonstramos evidências da associação da chikungunya com acometimento neurológico nos três pacientes da pesquisa, esta descrição é inovadora visto que irá auxiliar a identificar os futuros casos neurológicos do vírus, uma vez que ainda é muito incipiente a caracterização e evolução desde o manejo clínico do paciente até o desfecho final dos casos, conhecimento este fundamental em regiões epidêmicas para a arbovirose.

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