27/07/2018 - 13:10 - 14:40
CO1g - Obesidade |
25474 - SÍNTESE DE RECOMENDAÇÕES PARA O TRATAMENTO DA OBESIDADE EM ADULTOS EM VINTE DIRETRIZES CLÍNICAS INTERNACIONAIS
ERIKA CARDOSO DOS REIS - ENSP/FIOCRUZ-RJ, MARIA ANGELICA BORGES DOS SANTOS - NÚCLEO DE TECNOLOGIA E LOGÍSTICA EM SAÚDE DA ESCOLA DE GOVERNO - NUTEC/ENSP/FIOCRUZ-RJ, LETÍCIA MACHADO LIMA E SILVA - INSTITUTO NACIONAL DE INFECTOLOGIA EVANDRO CHAGAS - FIOCRUZ (LABORATÓRIO DE EPIDEMIOLOGIA CLINICA) - INI/FIOCRUZ-RJ; UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ (UNESA), SONIA REGINA LAMBERT PASSOS - INSTITUTO NACIONAL DE INFECTOLOGIA EVANDRO CHAGAS - FIOCRUZ (LABORATÓRIO DE EPIDEMIOLOGIA CLINICA) - INI/FIOCRUZ-RJ
Apresentação/Introdução
A obesidade é um importante problema de saúde pública que tem sido alvo de uma substantiva elaboração de diretrizes clínicas. O cuidado desses pacientes envolve três abordagens principais: intervenções sobre o estilo de vida, incluindo modificações da dieta, atividade física e terapia de suporte para mudança de comportamento; farmacoterapia e cirurgia bariátrica.
Objetivos
Comparar a força das recomendações e grau das evidências entre diretrizes clínicas para o tratamento da obesidade em adultos, elaboradas entre 1998 e 2016.
Metodologia
Trata-se de uma revisão com síntese qualitativa das recomendações de 20 diretrizes clínicas para o tratamento da obesidade publicadas entre 1998 e 2016, nas bases de dados National Guideline Clearinghouse, Guidelines International Network, PubMed, Scopus e Web of Science, e páginas de instituições de saúde e sociedades de categorias profissionais disponíveis na internet. Todas foram previamente avaliadas quanto a sua qualidade pelo instrumento AGREE II (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation). Foi realizada dupla extração mascarada, ordenada pela qualidade da diretriz.
Resultados
Todas as diretrizes consideram a perda de 5% a 10% do peso inicial. Há evidência alta para as práticas: uso de medicamento IMC ≥ 30kg/m2 ou IMC ≥ 28kg/m2 em pacientes com comorbidades; Cirurgia bariátrica para IMC ≥ 40Kg/m2 ou IMC ≥ 35 Kg/m2 com comorbidades; dietas com redução da ingestão de calorias em 500 a 1000 Kcal/dia, principalmente através da redução de gorduras e terapia cognitivo comportamental. A maioria das diretrizes registrou recomendação forte com evidência elevada para 150 min a 300 min de atividade física/ semana. Diretrizes melhores pontuadas no AGREE II foram mais concisas. Os critérios de classificação de evidências diferiram entre as diretrizes.
Conclusões/Considerações
As abordagens conservadoras, baseadas em intervenções no estilo de vida, foram as primeiras a serem indicadas, ainda na fase do sobrepeso. Os esquemas terapêuticos foram adaptados por gravidade da obesidade e eficácia prévia com vistas à perda de peso em contraste com manutenção da perda. Diretrizes equivalentes em qualidade tenderam a convergência de recomendações.
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