02/11/2023 - 08:30 - 10:00
COC19.1 - Desafios para o cuidado alimentar e nutricional no SUS |
46697 - A EXPERIÊNCIA DE CONSTRUÇÃO DE MAPAS CORPORAIS NARRADOS EM MULHERES COM OBESIDADE NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE: BARREIRAS E POTENCIALIDADES
ELISA YUMI KOYAMA DA SILVA - USP, ANA MARIA CERVATO-MANCUSO - USP
Contextualização
Na antiguidade, a alimentação constituía cuidado com o corpo e recurso para a preservação da saúde. Com o desenvolvimento da anatomia patológica, a obesidade foi classificada como doença e tal fato repercutiu na criação de dietéticas e tratamentos. Questionando a lógica de corpo-máquina, movimentos antigordofobia se opõem a intervenção excessiva no corpo e reforçam as dimensões simbólicas e sociais que ele traduz. Apesar de constituir linha de cuidado e eixo temático prioritário na rede de doenças crônicas, na Atenção Primária à Saúde (APS) prevalecem práticas profissionais prescritivas e hospitalocêntricas. Alinhada a esse contexto, a metodologia de mapas corporais narrados (MCN) pode ser utilizada em populações vulneráveis e estigmatizadas, uma vez que possui potencial para estimular práticas interprofissionais, artísticas e emancipatórias.
Descrição
Esse relato trata-se de um recorte da coleta de dados de duas participantes da pesquisa do programa de mestrado profissional Formação Interprofissional em Saúde (Universidade de São Paulo). Foi elaborado roteiro para três sessões de 30 a 45 minutos cada. As participantes foram estimuladas a discorrer sobre história de vida pessoal, histórico com tratamentos e profissionais de saúde, sentimentos e rede de apoio. As participantes da pesquisa são mulheres entre 30 e 50 cadastradas na Unidade Básica de Saúde (UBS) Heliópolis. A metodologia contou com a construção de mapa corporal, gravação de áudio e preenchimento de diário de campo. A construção de mapa corporal envolve utilização de tintas, canetas, imagens e recortes de revistas para marcar no (e a partir do) corpo as histórias das pessoas em papel. A análise foi qualitativa do tipo comparativa.
Período de Realização
Os encontros ocorreram de 15/05 a 07/06/2023, conforme disponibilidade de horário da pesquisadora e das participantes da pesquisa.
Objetivos
Verificar a aplicabilidade da metodologia de mapas corporais narrados, para acessar experiências de viver e de cuidado em saúde, de mulheres com obesidade na APS.
Resultados
A metodologia de MCN possibilitou acessar conteúdos de saúde, sociais e emocionais de maneira integrada e reflexiva. O desejo de emagrecer foi central para a construção dos mapas. Ambas referiram não gostar de se olhar no espelho e apontaram que a obesidade trouxe uma série de dificuldades, como de trabalhar, respirar e se locomover. Quando questionadas sobre a sua saúde, associaram a obesidade a diversas dores no corpo, histórico de quedas e doenças crônicas, como hipertensão arterial, diabetes e depressão. Quanto a experiências com profissionais e tratamentos apontaram para si mesmas como pouco implicadas no processo de cuidado, com pouca capacidade de seguir os tratamentos, e trouxeram a alimentação e exercício físico como centrais para o tratamento. Relataram sentimentos de medo, vergonha e diversas situações de preconceito. Contudo, discorreram criticamente sobre como elas próprias assumem posicionamento de pouca autoaceitação e de aceitação do cuidado pelas outras pessoas. Ambas apontaram bons relacionamento interpessoais, exceto pela dificuldade em um ter um relacionamento romântico. Nesse sentido, apontaram que o fato de ser mulher influencia devido a insatisfação com o próprio corpo ser maior para o gênero feminino. Entre a rede de apoio foram relatadas a família, a nutricionista e Deus.
Aprendizados
A estrutura de construção em três encontros permitiu vinculação e despertou interesse nas participantes, exigiu implicação e mesmo dedicação durante o processo. As participantes trouxeram relatos de que estavam gostando da experiência, resgatando fazeres de infância e que gostariam de levar essas vivências, como o recortar e pintar, para seu próprio cotidiano. Foram comuns os relatos sobre estarem se sentindo em uma “terapia” e a presença de momentos emotivos durante os encontros. Em relação às dificuldades, apesar de o local de aplicação possuir estrutura física, foi desafiadora a organização do espaço com privacidade para a realização dos encontros, sem interrupções e em horários disponíveis para pesquisadora e participantes.
Análise Crítica
A aplicação de MCN requer o estabelecimento de confiança ao quebrar a linearidade e romper certa estranheza pelos estímulos diferenciais da técnica, como o deitar no chão, deixar marcas no papel e criar livremente. A técnica exige postura ativa e disponibilidade emocional de ambas as partes, possibilitando a retroalimentação entre símbolos e relatos reflexivos, com potencial repercussão na qualificação do cuidado. Portanto, a aplicação de MCN pode constituir ferramenta para auxiliar no enfrentamento dos desafios da obesidade na APS, como a invisibilidade da complexidade da obesidade, pouca integração das ações de promoção de saúde, baixa atuação em equipe multiprofissional, perspectiva culpabilizadora dos profissionais e inadequação do modelo biomédico para abordagem integral à obesidade.
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